骨折病例是寵物主人及寵物最不愿意經(jīng)受的一種病痛，一些骨折本可以避免，因?yàn)閷櫸镏魅说拇笠夂褪韬鲈斐?a href="http://www.www55556.cn/hosptial/" target="_blank">骨折，骨盆骨折因?yàn)槠湮恢锰厥猓涔潭ǚ椒ê突謴?fù)時(shí)間跟長(zhǎng)骨骨折又有所不同。本文就流浪犬的骨盆骨折并脛腓骨骨裂病例的復(fù)雜骨折來(lái)說(shuō)說(shuō)明該類骨折的處理辦法。

一、概述

骨盆骨折常發(fā)生于車禍、外傷，骨盆骨折發(fā)生的位置主要有髂骨體骨折、薦髂關(guān)節(jié)脫位，恥骨聯(lián)合處骨折，髖臼骨折等。最為典型為髂骨、坐骨、恥骨一起骨折，導(dǎo)致身體重量無(wú)法從肢體傳到脊柱，使身體不穩(wěn)定引發(fā)疼痛。骨折的發(fā)生往往伴隨著軟組織損傷，對(duì)患病動(dòng)物進(jìn)行評(píng)估時(shí)需要謹(jǐn)慎。骨盆骨折時(shí)可能同時(shí)發(fā)生尿道和膀胱破裂，尤其是膀胱處于處于充盈的狀態(tài)的時(shí)候。骨折上面所附著的腹直肌發(fā)生分離或者撕脫腹腔疝都有可能發(fā)生。如果不盡早進(jìn)行治療，如果疝發(fā)生的是臟器脫出腹腔，很有可能會(huì)壞死。而髂骨骨折會(huì)導(dǎo)致腰薦神經(jīng)叢的感覺和運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙或者坐骨神經(jīng)的損傷。單純的坐骨和恥骨骨折發(fā)生很少發(fā)生，一般伴隨著骨盆骨折發(fā)生。單純性的坐骨和恥骨進(jìn)行外科手術(shù)整復(fù)的主要原因是發(fā)生了疝。

二、診斷

臨床表現(xiàn)：任何品種的貓和狗均可以發(fā)生。

臨床檢測(cè)：患犬通常表現(xiàn)肢跛，可能會(huì)有軟組織損傷。手術(shù)之前需要檢查尿道是否損傷，坐骨神經(jīng)機(jī)能是否正常，腹壁肌肉是否正常。

X光影像學(xué)診斷：正位和側(cè)位評(píng)估骨盆的損傷，顯示骨折面，膀胱X光片和尿道造影顯示有無(wú)尿道和膀胱損傷。

流浪犬髂骨骨折，箭頭所示為骨折處。

流浪犬脛腓骨骨折，X線顯示骨頭錯(cuò)位。

骨折流浪犬，被人發(fā)現(xiàn)，因左后腿跛行，自行包扎后送往醫(yī)院進(jìn)行救治。

另一車禍犬的骨盆骨折，箭頭所指為骨折處。

進(jìn)行尿道造影，顯示腹腔內(nèi)大量造影液，提示尿道腹腔段破裂，或者膀胱破裂。

三、治療

保守治療：對(duì)于輕微的錯(cuò)位或者相對(duì)穩(wěn)定的髂骨骨折，在主人無(wú)法承擔(dān)收費(fèi)時(shí)可選著保守治療。但是，由于骨折后骨頭的不穩(wěn)定性以及骨頭繼續(xù)負(fù)重，可使骨盆腔中的錯(cuò)位繼續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致持續(xù)性疼痛和進(jìn)一步骨折。如若單純坐骨和恥骨骨折，且腹壁肌肉完好，保守治療是合適的。如果和其他的骨盆骨折同時(shí)發(fā)生，整復(fù)負(fù)重骨后如髂骨和髖臼，再整復(fù)恥骨和坐骨會(huì)比較容易。保守治療方法，限制運(yùn)動(dòng)3－4周，非甾體類抗炎藥控制炎性滲出和疼痛。但要經(jīng)常觀察動(dòng)物有無(wú)不良反應(yīng)，應(yīng)該飼養(yǎng)在一個(gè)較好的環(huán)境里，經(jīng)常打掃動(dòng)物的籠子，勤換動(dòng)物用的墊子，以免長(zhǎng)時(shí)間未查看發(fā)生褥瘡。

手術(shù)治療：

當(dāng)髂骨骨折，伴有嚴(yán)重的損傷和疼痛，伴發(fā)有軟組織疝時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)整復(fù)。恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)行手術(shù)后，動(dòng)物很快可以行走，不需要很嚴(yán)格的術(shù)后護(hù)理。接骨板是唯一能夠能夠彎曲吻合髂骨外側(cè)面的固定物，并且在植入后，可以使髂骨長(zhǎng)時(shí)間的維持修復(fù)后的形狀。對(duì)髂骨的修補(bǔ)可以避免骨盆腔的塌陷。單純性的坐骨和恥骨骨折時(shí)可以使用鋼絲固定。

流浪犬髂骨植入鋼板固定物，對(duì)于脛腓骨骨頭錯(cuò)位外固定方法。

四、預(yù)后

單純的恥骨和坐骨骨折，預(yù)后良好。伴發(fā)有其他骨折的，取決于其他骨折整復(fù)的情況。正常的絕大多數(shù)髂骨骨折，正常機(jī)能都能恢復(fù)良好。同時(shí)有尿道損傷和膀胱破裂有發(fā)生腹膜炎的危害。

小編還為您整理了以下內(nèi)容，可能對(duì)您也有幫助：

流浪狗的骨盆骨折并脛腓骨骨裂病例

骨折病例是寵物主人及寵物最不愿意經(jīng)受的一種病痛，一些骨折本可以避免，因?yàn)閷櫸镏魅说拇笠夂褪韬鲈斐?a href="http://www.www55556.cn/hosptial/" target="_blank">骨折，骨盆骨折因?yàn)槠湮恢锰厥猓涔潭ǚ椒ê突謴?fù)時(shí)間跟長(zhǎng)骨骨折又有所不同。本文就流浪犬的骨盆骨折并脛腓骨骨裂病例的復(fù)雜骨折來(lái)說(shuō)說(shuō)明該類骨折的處理辦法。

一、概述

骨盆骨折常發(fā)生于車禍、外傷，骨盆骨折發(fā)生的位置主要有髂骨體骨折、薦髂關(guān)節(jié)脫位，恥骨聯(lián)合處骨折，髖臼骨折等。最為典型為髂骨、坐骨、恥骨一起骨折，導(dǎo)致身體重量無(wú)法從肢體傳到脊柱，使身體不穩(wěn)定引發(fā)疼痛。骨折的發(fā)生往往伴隨著軟組織損傷，對(duì)患病動(dòng)物進(jìn)行評(píng)估時(shí)需要謹(jǐn)慎。骨盆骨折時(shí)可能同時(shí)發(fā)生尿道和膀胱破裂，尤其是膀胱處于處于充盈的狀態(tài)的時(shí)候。骨折上面所附著的腹直肌發(fā)生分離或者撕脫腹腔疝都有可能發(fā)生。如果不盡早進(jìn)行治療，如果疝發(fā)生的是臟器脫出腹腔，很有可能會(huì)壞死。而髂骨骨折會(huì)導(dǎo)致腰薦神經(jīng)叢的感覺和運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙或者坐骨神經(jīng)的損傷。單純的坐骨和恥骨骨折發(fā)生很少發(fā)生，一般伴隨著骨盆骨折發(fā)生。單純性的坐骨和恥骨進(jìn)行外科手術(shù)整復(fù)的主要原因是發(fā)生了疝。

二、診斷

臨床表現(xiàn)：任何品種的貓和狗均可以發(fā)生。

臨床檢測(cè)：患犬通常表現(xiàn)肢跛，可能會(huì)有軟組織損傷。手術(shù)之前需要檢查尿道是否損傷，坐骨神經(jīng)機(jī)能是否正常，腹壁肌肉是否正常。

X光影像學(xué)診斷：正位和側(cè)位評(píng)估骨盆的損傷，顯示骨折面，膀胱X光片和尿道造影顯示有無(wú)尿道和膀胱損傷。

流浪犬髂骨骨折，箭頭所示為骨折處。

流浪犬脛腓骨骨折，X線顯示骨頭錯(cuò)位。

骨折流浪犬，被人發(fā)現(xiàn)，因左后腿跛行，自行包扎后送往醫(yī)院進(jìn)行救治。

另一車禍犬的骨盆骨折，箭頭所指為骨折處。

進(jìn)行尿道造影，顯示腹腔內(nèi)大量造影液，提示尿道腹腔段破裂，或者膀胱破裂。

三、治療

保守治療：對(duì)于輕微的錯(cuò)位或者相對(duì)穩(wěn)定的髂骨骨折，在主人無(wú)法承擔(dān)收費(fèi)時(shí)可選著保守治療。但是，由于骨折后骨頭的不穩(wěn)定性以及骨頭繼續(xù)負(fù)重，可使骨盆腔中的錯(cuò)位繼續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致持續(xù)性疼痛和進(jìn)一步骨折。如若單純坐骨和恥骨骨折，且腹壁肌肉完好，保守治療是合適的。如果和其他的骨盆骨折同時(shí)發(fā)生，整復(fù)負(fù)重骨后如髂骨和髖臼，再整復(fù)恥骨和坐骨會(huì)比較容易。保守治療方法，運(yùn)動(dòng)3－4周，非甾體類抗炎藥控制炎性滲出和疼痛。但要經(jīng)常觀察動(dòng)物有無(wú)不良反應(yīng)，應(yīng)該飼養(yǎng)在一個(gè)較好的環(huán)境里，經(jīng)常打掃動(dòng)物的籠子，勤換動(dòng)物用的墊子，以免長(zhǎng)時(shí)間未查看發(fā)生褥瘡。

手術(shù)治療：

當(dāng)髂骨骨折，伴有嚴(yán)重的損傷和疼痛，伴發(fā)有軟組織疝時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)整復(fù)。恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)行手術(shù)后，動(dòng)物很快可以行走，不需要很嚴(yán)格的術(shù)后護(hù)理。接骨板是唯一能夠能夠彎曲吻合髂骨外側(cè)面的固定物，并且在植入后，可以使髂骨長(zhǎng)時(shí)間的維持修復(fù)后的形狀。對(duì)髂骨的修補(bǔ)可以避免骨盆腔的塌陷。單純性的坐骨和恥骨骨折時(shí)可以使用鋼絲固定。

流浪犬髂骨植入鋼板固定物，對(duì)于脛腓骨骨頭錯(cuò)位外固定方法。

四、預(yù)后

單純的恥骨和坐骨骨折，預(yù)后良好。伴發(fā)有其他骨折的，取決于其他骨折整復(fù)的情況。正常的絕大多數(shù)髂骨骨折，正常機(jī)能都能恢復(fù)良好。同時(shí)有尿道損傷和膀胱破裂有發(fā)生腹膜炎的危害。

營(yíng)養(yǎng)支持的臨床資料

1　一般資料　本組共15例，男性12例，女性3例，年齡17～44(平均36.5)歲。其中肝破裂合并肋骨骨折、血氣胸3例，行肝破裂修補(bǔ)，血氣胸引流，肋骨骨折胸帶固定；肝破裂合并左股骨骨折1例，行肝右前葉切除，左股骨內(nèi)固定；小腸破裂、彌漫性腹膜炎、股骨骨折2例，行破裂小腸段切除，腹腔引流，股骨內(nèi)固定；脾破裂、左肱骨骨折1例，行脾切除，左肱骨外固定；脾破裂合并肋骨多發(fā)性骨折1例，行脾切除，血氣胸引流，胸帶固定；脾破裂，后腹膜巨大血腫，骨盆骨折2例，行脾切除；小腸破裂，合并脛腓骨骨折1例，行小腸破裂段切除，脛腓骨骨折外固定；脾破裂、腦外傷、顱內(nèi)血腫1例，行脾切除術(shù)；小腸破裂、膀胱破裂、骨盆骨折，后腹膜血腫2例，行小腸修補(bǔ)，膀胱造瘺；小腸、結(jié)腸多處破裂，后腹膜血腫，骨盆骨折1例，行小腸穿孔修補(bǔ)，右半結(jié)腸切除術(shù)。

2　營(yíng)養(yǎng)支持

腸外營(yíng)養(yǎng)　非蛋白能源根據(jù)病情需要給予146～188 kJ(35～45 kcal/kg.d)，由25%葡萄糖和20%脂肪乳劑(SSPC)提供，糖脂能量比為2∶1，氮量0.30～0.40 g/(kg.d)，選擇7%Vamin(SSPC)氨基酸溶液和支鏈氨基酸溶液，并按糖∶胰島素=8∶1加入正規(guī)胰島素；適量給予微量元素Addamel，維生素(Soluvite和Vitaliid)；水與電解質(zhì)按出入平衡供給。所有成分配制成全營(yíng)養(yǎng)混合液(TNA)，持續(xù)12～14 h輸完。輸入途徑為鎖骨下靜脈6例、頸內(nèi)靜脈5例和外周靜脈4例。抗生素等其他藥物另外選擇周圍靜脈途徑輸入。隔日檢測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖和血脂，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整電解質(zhì)、補(bǔ)液量，并適量輸入人體白蛋白和血漿；低血容量者予以全血。TPN時(shí)間最長(zhǎng)9天，最短5天，平均6.5天，逐漸過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)。

3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)　根據(jù)病情及胃腸功能恢復(fù)情況，盡早由PN改為EN。本組經(jīng)鼻胃管8例，經(jīng)空腸造口管3例，用福爾凱微量泵緩慢注入安素(雅培公司產(chǎn)品)溶液和能全力(Nutricia公司產(chǎn)品)，另4例經(jīng)口服營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持維持到經(jīng)口服可維持基本生理需要為止。平均腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間為10天。

4.結(jié)果

所有病例在PN期間均無(wú)輸液反應(yīng)，無(wú)導(dǎo)管感染或其它導(dǎo)管并發(fā)癥；EN期間，無(wú)腹脹、脹瀉、腹痛現(xiàn)象發(fā)生。12例在術(shù)后第一天肝功能無(wú)異常。3例肝破裂病人，膽紅素平均升高達(dá)201 μmol/L，其中直接膽紅素升高達(dá)97 μmol/L;肝臟酶學(xué)指標(biāo)也有升高，ALT平均高達(dá)261 U/L，AST為201 U/L。15例尿尿素氮(UUN)濃度明顯升高，平均為265 mmol/L。血電解質(zhì)以K+變化尤為明顯，平均達(dá)7.1 mmol/L；血糖變化在術(shù)前、術(shù)后不明顯，可能與及時(shí)使用胰島素有關(guān)。在營(yíng)養(yǎng)液輸注過程中，血脂并無(wú)明顯變化。本組痊愈14例，死亡1例。平均住院日21.2天。

4.討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷常表現(xiàn)為代謝率明顯升高，能量消耗增加，蛋白分解大于合成，呈現(xiàn)明顯負(fù)氮平衡、低蛋白血癥和高糖血癥。這些代謝改變使機(jī)體對(duì)能量、蛋白質(zhì)的需求明顯增加。有研究表明，創(chuàng)傷程度越重，蛋白質(zhì)合成低于分解的情況越嚴(yán)重。整體蛋白質(zhì)分解增加可達(dá)40%～50%，尤其是骨骼肌，其分解率可提高到68%～113%。本組病例在內(nèi)臟損傷的同時(shí)，還合并各部位的骨折、皮膚和肌肉組織的挫裂傷，均有不同程度的高分解代謝狀態(tài)出現(xiàn)。有3例病人術(shù)后24 h尿尿素氮濃度上升高達(dá)310 mmol/L，15例病人尿尿素氮(UUN)濃度均值為265 mmol/L，血K+平均為7.1 mmol/L，提示有大量組織蛋白的分解。此時(shí)用于手術(shù)、創(chuàng)傷后的恢復(fù)及骨折的愈合的氮量要比非多發(fā)性創(chuàng)傷大得多。若營(yíng)養(yǎng)支持不當(dāng)，可影響重要臟器功能，并可影響骨折的愈合。因此，我們?cè)赑N期間，調(diào)整總氮量為0.3～0.4 g/(kg.d)，并注意微量元素、維生素的補(bǔ)充。Berry〔2〕的研究表明，微量元素及維生素應(yīng)2倍于常規(guī)量。如每天給予鋅400 mg，能促進(jìn)傷口的愈合，速度加快2倍〔3〕。因此，我們?cè)赑N中，每天輸入Addamel、Soluvita和九維他各2支，并予以維生素C 3～5 g，并注意電解質(zhì)的補(bǔ)充。我們?cè)谛g(shù)后2周骨折處攝片復(fù)查，發(fā)現(xiàn)骨折斷端顯著增生，愈合良好。雖然這些研究的病例數(shù)較少，倘缺乏前瞻性對(duì)照研究，但結(jié)果提示恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)了機(jī)體蛋白的合成，加快了骨折的愈合。有研究表明，傷情越重，能量消耗值越高。本組資料中根據(jù)Harris-Bendict公式計(jì)算出基礎(chǔ)能量消耗(BEE)〔1〕，再乘上能量的臨床校正系數(shù)2.0，約每日每千克體重146～188 kJ(35～45 kcal)，從而初步制訂病人的能量需要，為臨床營(yíng)養(yǎng)支持提供參考依據(jù)。我們的病例資料表明，采用充足的能量補(bǔ)給，才使病人贏得了進(jìn)一步治療的時(shí)間和臟器功能恢復(fù)的機(jī)會(huì)。

曾有實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明，長(zhǎng)鏈脂肪乳劑體內(nèi)代謝可影響膽紅素代謝，可能機(jī)制是，外源性輸入脂肪乳劑，可導(dǎo)致血漿游離脂肪酸(FFA)含量升高，而FFA再經(jīng)白蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)后才能在體內(nèi)氧化代謝〔4〕。而游離脂肪酸就會(huì)與膽紅素發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，并將膽紅素置換出來(lái)。因此，對(duì)已存在高膽紅素血癥的病人給予脂肪乳劑補(bǔ)充時(shí)就受到了。但也有研究表明，脂肪乳劑對(duì)已有肝臟損害的病人并無(wú)明顯影響。本組有3例肝破裂合并多根肋骨骨折，曾一度出現(xiàn)肝功能損害，ALT和AST分別為261 U/L、201 U/L；總膽紅素201 μmol/L，直接膽紅素97 μmol/L。在含有脂肪乳劑的PN期間，我們對(duì)3例病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)血脂和肝功能的變化，結(jié)果顯示，膽紅素有明顯下降，肝臟酶學(xué)指標(biāo)也有顯著改善，提示適量脂肪乳劑在肝臟損害病人中的短期PN支持，是安全的，但應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)血脂和肝功能的變化。

日常生活通過營(yíng)養(yǎng)的支持保持身體健康，如果生病，除了營(yíng)養(yǎng)供給達(dá)到之后，吃藥看醫(yī)生也是一定要做的。

男，31歲。1小時(shí)前因工地塌方事故，致骨盆骨折及脛腓骨骨折，接診時(shí)應(yīng)當(dāng)首先注意的并發(fā)癥是

【答案】：A

本病例為急診外傷，感染暫時(shí)不會(huì)發(fā)生；缺血性肌攣縮和生理功能障礙均為骨折的后期并發(fā)癥，所以，暫時(shí)不急于立即處置；若有內(nèi)臟損傷可能會(huì)導(dǎo)致大出血或腹膜炎等，這需要進(jìn)一步檢查判斷；但是，傷后是否很快出現(xiàn)了休克決定傷情和轉(zhuǎn)歸，甚至?xí)＜吧裕诂F(xiàn)場(chǎng)首先應(yīng)當(dāng)注意的并發(fā)癥是休克。正確答案為A。

小貓腿骨折了怎么辦

中國(guó)貍花貓(詳情介紹)

關(guān)于貓咪骨折事件在各大寵物醫(yī)院是非常顯而易見的，導(dǎo)致貓咪骨折的原因有很多如：住高樓的貓咪發(fā)情逃跑時(shí)跳樓或頑皮的貓咪上串下跳不小心摔傷至骨折等，遇到這種情況小編建議第一時(shí)間送醫(yī)院，倘若附近沒有寵物醫(yī)院，那么家長(zhǎng)應(yīng)該做些意外事故后的應(yīng)急工作。

1.確定骨折位置；如果貓咪沒有外傷的話，可將將受傷貓咪輕輕放倒，由脊椎到四肢輕輕觸摸，如果觸摸到骨折的位置貓咪一般會(huì)慘叫。

2.接骨（固定斷面）；接骨（固定斷面）是治療貓咪骨折成敗的關(guān)鍵，如果自己不能做接骨，最好去請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的人來(lái)幫忙，一般即使是鄉(xiāng)村也能找到治療人的接骨師，可以請(qǐng)他們來(lái)幫忙。

3.固定；先將傷處敷上云南白藥，用消毒紗布纏緊骨折部位，但要注意不能勒住，以防貓咪血液流通不暢，可纏繞5圈左右。然后找適合貓咪傷短大小的木板，用紗布纏緊固定骨折部位，使貓咪骨折部位不能動(dòng)和彎曲。

4.注射或服用消炎藥；在固定好傷處后需要定時(shí)注射或服用消炎藥，以免出現(xiàn)貓咪發(fā)燒和傷口感染發(fā)炎的癥狀。

5.骨折后護(hù)理；骨折的貓咪一定要它的活動(dòng)，選擇一個(gè)安靜舒適的地方，讓它充分休息。飲食方面要多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，魚肉是較好的選擇，可將魚肉煮爛（最好骨頭也能煮到很軟）喂給貓咪。