抗生素藥物使用不要過于頻繁

抗生素藥物的藥效強，治療效果好，所以很多人都比較喜歡用這種藥。不過對于抗生素藥物最好不要過于頻繁地使用，盡管抗生素藥物的藥效好，但是長期使用對于狗狗的健康并沒有什么好處。頻繁使用會導致狗狗對于疾病的抵抗力降低，所以對于一些問題不大的疾病，可以使用其他藥物來代替。

首先是抗生素每一代常用產品：

一代頭孢 ：頭孢氨芐、頭孢拉啶、頭孢唑林鈉、頭孢羥氨芐、頭孢硫咪、頭孢替唑、頭孢噻吩

二代頭孢 ：頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢西丁

三代頭孢 ：頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢他定、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢米諾、頭孢他美酯、頭孢地尼

四代頭孢 ：頭孢吡肟、頭孢匹胺、氟氧頭孢

其次各代抗生素的區別： 嗎

一、笫一代頭孢菌素

第一代頭孢菌素是60年代初開始上市的。從抗菌性能來說，對第一代頭孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性鏈球菌和其他鏈球菌、包括肺炎鏈球菌，葡萄球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌、奇異變形桿菌、沙門菌、志賀菌等。不同品種的頭孢菌素可以有各自的抗菌特點，如頭孢噻吩對革蘭陽性菌的抗菌作用較優，而頭孢唑林則對某些革蘭陰性菌有一定作用。但是，第一代頭孢菌素對革蘭陰性菌的β-內酰胺酶的抵抗力較弱，因此，革蘭陰性菌對本代抗生素較易耐藥。第一代頭孢菌素對吲哚陽性變形桿菌、枸櫞酸桿菌、產氣桿菌、假單胞菌、沙雷桿菌、擬桿菌、糞鏈球菌（頭孢硫脒除外）等微生物無效。

不要隨便胡亂用藥

二、笫二代頭孢菌素

第二代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌效能與第一代相近或較低，而對革蘭陰性菌的作用較為優異，表現在：

1.抗酶性能強：一些革蘭陰性菌易對第一代頭孢菌素耐藥。第二代頭孢菌素對這些耐藥菌株常可有效。

2.抗菌譜廣：第二代頭孢菌素的抗菌譜較第一代有所擴大，對奈瑟菌、部分吲哚陽性變形桿菌、部分枸櫞酸桿菌、部分腸稈菌屬均有抗菌作用。

第二代頭孢菌素對假單胞屬不動桿菌、沙雷桿菌、糞鏈球菌等無效。

三、笫三代頭孢菌素

第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌效能普遍低于第一代，對革蘭陰性菌的作用較第二代頭孢菌素更為優越。

1.抗菌譜擴大：第三代頭孢菌素的抗菌譜比第二代又有所擴大，對銅綠假單胞菌、沙雷桿菌、不動桿菌、消化球菌、以及部分脆弱擬桿菌有效。對于糞鏈球菌、難辨梭狀芽胞桿菌等無效。

2.耐酶性能強：對第一代或第二代頭孢菌素耐藥的一些革蘭陰性菌株，第三代頭孢菌素常可有效。

常用有：頭孢哌酮（先鋒必素）、頭孢三嗪（羅塞秦、菌必治）、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶、頭孢唑肟等。

四、笫四代頭孢菌素

第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌的作用弱，不能用于控制金黃色葡萄球菌感染。近年來發現一些新品種如頭孢匹羅等，不僅具有第三代頭孢菌素的抗菌性能，還對葡萄球菌有抗菌作用，稱為第四代頭孢菌素。

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為什么要慎用抗生素？

抗生素是一把雙刃劍 副作用有哪些？

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核心提示： 濫用抗生素導致的細菌耐藥是人類面臨的嚴峻挑戰。如肺炎鏈球菌，過去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感，現在耐藥率明顯上升。還有些細菌變得幾乎“刀不入”，有些情況下幾乎無藥可治……

●什么是抗生素？

由于最初發現的一些抗生素主要對細菌有殺滅作用，所以一度將抗生素稱為抗菌素。但是隨著抗生素的不斷發展，陸續出現了抗病毒、抗衣原體、抗支原體，甚至抗腫瘤的抗生素，因此稱為抗生素更合適。實際上，人們日常生活中所說的抗生素一般還是指能抑制或殺滅細菌的抗菌素。

抗生素有不同的種類，如常用的青霉素、頭孢菌素、紅霉素類等都有很多種。每一種類都有自己的特點，針對不同的疾病、人群、細菌等，應適當選用。

●抗生素的副作用有哪些？

因為缺乏廣泛有效的宣傳，大多數人只知道抗生素能消炎，卻不了解抗生素的副作用。

抗生素可以治療各種病原菌引起的感染性疾病，但也可引起各種不良反應。如過敏反應，肝損害，腎損害，白細胞、紅細胞、血小板減少，甚至再生障礙性貧血、溶血性貧血。還會導致惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和便秘等消化道反應，以及神經系統損害。

濫用抗生素導致的細菌耐藥是人類面臨的嚴峻挑戰。如肺炎鏈球菌，過去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感，現在耐藥率明顯上升。還有些細菌變得幾乎“刀不入”，如綠膿桿菌、不動桿菌、金葡萄球菌等，有些情況下幾乎無藥可治。

正常人類的肌體中，往往都含有一定量的正常菌群，參與人身體的正常代謝。濫用抗生素會破壞機體正常菌群，導致其他有害菌的繁殖，形成“二次感染”。

●抗生素使用中的幾大誤區

抗生素如同一把雙刃劍，在治療疾病的同時，如果使用不當，也會帶來嚴重的不良反應以及造成耐藥菌株的增加，耐藥菌株已構成了對人類健康的嚴重威脅。以下是常見的抗生素使用誤區。

誤區一：將抗生素作為萬能藥

抗生素問世后，創造了許多醫學奇跡，因此有的人就將抗生素作為萬能藥，不管得了什么病，都用抗生素治療。

如有些人一有頭疼發熱或皮肉傷就自行服用抗生素。還有些人有時不慎扭傷胳膊或腿腳，受傷的部位出現紅腫熱痛，就認為有炎癥了，趕快用抗生素消炎，其實這種炎癥與細菌感染引起的炎癥有本質區別，它是由于局部組織損傷形成的“無菌性炎癥”，并不是細菌感染所致的。還有些人將對某種物質過敏而引起炎癥反應，如過敏性皮炎、過敏性鼻炎等，也認為是需要用抗生素治療的疾病，其實抗生素對此不僅無效，反而還會帶來副作用。

誤區二：感冒用抗生素好得快

“感冒了？快吃點消炎藥吧，好得快！”不少人對這樣的說法都不陌生。

上呼吸道感染以及咽痛、咽峽炎，大部分是病毒感染所致，無需使用抗生素。醫生在日常的診療中，碰到許多的感冒患者主動要求開消炎藥即抗生素類藥物，甚至要求靜脈滴注抗生素，并且說感冒后輸液會加快痊愈的速度。這完全是無稽之談。感冒是一自限性疾病，最終要靠人體的自身免疫力將病毒清除。只要充分休息、多飲水、合理飲食就可痊愈。只有感冒合并細菌感染，才可以應用抗生素。

誤區三：高級抗生素好得快

臨床上常會碰到這樣的患者，要求醫生開一些“好的”、“新的”、“貴的”抗生素。其實抗生素無高級與低級之分，只有病原菌對藥物敏感與不敏感之分，以價格判斷藥物好壞是沒有道理的。沒有一種抗生素能抑制或殺滅所有細菌，只有使用對引起感染的細菌敏感的抗生素才能有效，應根據患者的臨床情況及結合有關化驗結果合理選用。

誤區四：服藥隨心所欲

臨床上常碰到兩種現象，一是感到癥狀好轉就擅自停用抗生素，另一種是任意延長療程。前一種人認為藥吃多了對身體沒有好處，所以只要癥狀好轉或消除，就自行停藥，這樣可能會造成疾病的復發或治療不徹底。后一種人常常擔心疾病治療不徹底，擅自延長藥物的使用時間，這樣一方面造成浪費，更嚴重增加了藥物的副作用。應用抗生素必須在醫生的指導下進行，按醫囑，按規定的劑量和療程使用，不可以自作主張更改用藥次數、劑量及療程。

●相關鏈接：特殊人群用藥

兒童各個器官未發育成熟，有些組織或者器官生長非常迅速，如果不慎使用藥物可能造成非常嚴重的后果。如氨基糖苷類的藥物，可以引起耳神經損害；兒童期使用四環素，可以引起四環素牙和骨骼發育的損害；氯霉素可以引起肝臟損害等。

孕婦應避免使用對胎兒有影響的藥物。對孕婦相對比較安全的抗生素是青霉素類和頭孢菌素類、紅霉素類的藥物，其他類別的藥物盡量避免或禁用。

老年人肝臟、腎臟、心臟、肺功能逐漸減退，如果使用抗生素不合理，會損害這些器官，加重器官衰退。老年人使用某些藥物的用量、方法和普通人不應該相同，有時需減量使用，或延長用藥間隔時間。

科學用藥，請謹慎使用抗生素！

濫用抗生素危害到底有多大？

  一、不良反應——是藥三分毒

      抗生素本身就是一種藥物，不合理使用很容易產生不良反應。比如有的小孩使用了慶大霉素、丁胺卡那霉素出現了耳聾，使用可能會有腎臟的問題。還有紅霉素里面的四環素，大量使用會造成肝臟的損害，小孩使用會影響牙齒和骨骼的發育問題。

二、影響大腦——記憶變差

   據德國的馬克斯 ·德爾布呂克分子醫學中心的研究，廣譜抗生素會減緩小鼠大腦中海馬體的細胞發育。而海馬體主要負責記憶和學習，日常生活中的短期記憶都儲存在海馬體中。實驗中的小鼠在記憶測試中表現很差，而且體內白細胞更少。

三、細菌耐藥——無藥可用

   抗生素本來就是消滅細菌的小能手，但在殺滅或抑制過程中，細菌也一直在“反抗”。細菌為了生存，在跟藥物的不斷抗爭下改變了自己的性質和狀態，來維持生命，如果長期使用抗生素，慢慢就會導致細菌耐藥。

那就春燕君今天帶你來 識別抗生素！

  一、名字中帶【霉素】

 大多屬于大環內脂類抗生素。

 如 螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、麥白霉素、交沙霉素 、紅霉素等。

此類藥物注意事項：

1. 禁用于對紅霉素及其他大環內酯類過敏的患者。

2. 紅霉素及克拉霉素禁止與特非那丁合用，以免引起心臟不良反應。

3. 肝功能損害患者如有指征應用時，需適當減量并定期復查肝功能。

4.肝病患者和妊娠期患者不宜應用紅霉素酯化物。

5. 妊娠期患者有明確指征用克拉霉素時，應充分權衡利弊，決定是否采用。哺乳期患者用藥期間應暫停哺乳。

6.乳糖酸紅霉素粉針劑使用時必須首先以注射用水完全溶解，加入生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，藥物濃度不宜超過0.1%～0.5%，緩慢靜脈滴注。

 青霉素類藥物，又分三類： 作用于 G+ 菌的青霉素，耐青霉素酶青霉素，廣譜青霉素。

 如阿莫西林、氨芐西林、哌拉西林、美洛西林、 苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林 等。

此類藥物注意事項：

1. 對青霉素 G 或青霉素類抗菌藥物過敏者禁用本品。用藥前，必須詳細詢問患者有無青霉素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史，并須先做青霉素皮膚試驗。 

2. 青霉素鉀鹽不可快速靜脈注射。 

3. 青霉素可安全地應用于孕婦；少量本品可經乳汁排出，哺乳期婦女應用青霉素時應停止哺乳。 

4. 老年人腎功能呈輕度減退，本品主要經腎臟排出，故治療老年患者感染時宜適當減量應用

  頭孢菌素類藥物其僅僅是對細菌感染有治療作用，對病毒、支原體、衣原體、真菌等引起的感染無治療作用。

 如頭孢克肟、頭孢氨芐、頭孢呋 辛酯 、頭孢克洛等。

此類藥物注意事項：

1、最重要的一點，對頭孢類藥物過敏孕婦慎用 ，

2、頭孢類藥物使用前一定要經過皮試，皮試合格了才可以使用。

3、如果需要注射頭孢類藥物，一定要注意近期是否有飲酒現象。如果使用前有飲酒，就不可以使用頭孢類藥物，避免發生過敏現象。

4、如果病情不是很嚴重，盡量先采用口服頭孢，病情較重的話在采取靜脈注射頭孢類藥物。

5、頭孢類藥物屬于抗生素，最好不要同其他的抗生素一同使用，以免加重腎臟負擔。

 磺胺類抗菌藥，對細菌的作用，主要是抑制其繁殖，一般無殺菌作用。根據病原菌對磺胺藥的敏感性不同可分為：高度敏感的有鏈球菌、肺炎球菌、沙門氏菌、化膿棒狀桿菌等。中度敏感的有葡萄球菌、鼻疽桿菌、大腸桿菌、李氏桿菌等。 臨床上常用于治療尿路感染、呼吸道感染等疾病。

 如磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、磺胺米隆等。

此類藥物注意事項：

1、 泌尿系統的損害：磺胺藥從腎臟排泄時，由于磺胺藥及其代謝產物在偏酸性尿中溶解較低,可能在輸尿管或膀胱等內形成結晶沉淀，因而發生刺激和阻塞現象，出現血尿、疼痛、尿閉等癥狀。

2、 過敏反應：常在用藥數天或一周左右可出現皮疹、藥熱，嚴重者可致剝脫性皮炎，同時常伴有肝炎或哮喘。

3、 對血液系統的反應：磺胺藥能抑制骨髓的白細胞生成，產生白細胞減少癥、再生障礙性貧血和血小板減少癥狀。

4、 其它反應：由于磺胺藥可直接作用于中樞神經系統，引起頭暈、頭痛、全身乏力等，也常見到嘔吐和惡心等消化道癥狀。

 四環素類藥物， 四環素類是主要抑制細菌蛋白質合成的廣譜抗生素，高濃度具有殺菌作用。其抗菌譜廣，對革蘭氏陰性需氧菌和厭氧菌、立克次體、螺旋體、支原體、衣原體及某些原蟲等有抗菌作用。四環素類抗生素抗菌活性相似，但米諾霉素和多西環素對耐四環素菌株有強大的抗菌活性。

 如四環素、土霉素、米諾環素、多西環素等。

此類藥物注意事項：

1、禁用于對四環素類過敏的患者。

2、 牙齒 發育期患者(胚胎期至8歲)接受四環素類可產生牙齒著色及牙釉質發育不良，故 妊娠 期和8歲以下患者不可使用該類藥物。

3、哺乳期患者應避免應用或用藥期間暫停哺乳。

4、四環素類可加重氮質血癥，已有腎功能損害者應避免用四環素，但多西環素及米諾環素仍可謹慎應用。

 喹諾酮類藥物， 是一類人工合成的含4-喹諾酮基本結構，對細菌DNA螺旋酶具有選擇性抑制的抗菌劑。1962年最早的喹諾酮類藥物萘啶酸首先用于臨床，由于其抗菌譜窄、口服吸收差、副作用高等原因現在已很少使用，當前應用的喹諾酮大多為含有氟原子的氟喹諾酮類。由于喹諾酮既不是微生物分泌物又不是微生物分泌物的類似物，所以嚴格來說其不是抗生素而只是人工合成的抗菌劑。

  如諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星等。

此類藥物注意事項：

1 、對喹諾酮類藥物過敏的患者禁用。  

2 、 18 歲以下未成年患者避免使用本類藥物。 

3 、制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可減少本類藥物的吸收，應避免同用。  

4 、依諾沙星、培氟沙星等與咖啡因、丙磺舒、茶堿類、華法林和環孢素同用可減少后數種藥物的清除，使其血藥濃度升高。  

5 、妊娠期及哺乳期患者避免應用本類藥物。  

6 、本類藥物偶可引起抽搐、癲癇、意識改變、視力損害等嚴重中樞神經系統不良反應，在腎功能減退或有中樞神經系統基礎疾病的患者中易發生，因此本類藥物不宜用于有癲癇或其他中樞神經系統基礎疾病的患者。腎功能減退患者應用本類藥物時，需根據腎功能減退程度減量用藥，以防發生由于藥物在體內蓄積而引起的抽搐等中樞神經系統嚴重不良反應。  

7 、本類藥物可能引起皮膚光敏反應、關節病變、肌腱炎、肌腱斷裂（包括各種給藥途徑，有的病例可發生在停藥后）等，并偶可引起心電圖 QT 間期延長等，加替沙星可引起血糖波動，用藥期間應注意密切觀察。 8 、應嚴格本類藥物作為外科圍手術期預防用藥。

 碳青霉烯類藥物。 作為上世紀70年代發展起來的結構全新的β-內酰胺類抗生素，培南類對G-和G+菌、需氧菌和厭氧菌等均具有超廣譜強效抗菌作用，并在臨床上廣泛應用于治療未知病原體引起的重癥感染。自1985 年，亞胺培南/西司他丁作為第一個培南類抗生素在日本投入使用以來，陸續上市的品種有帕尼培南、美羅培南、法羅培南、厄他培南、比阿培南，以及培南類抗生素的最新成果——2007年在日本新上市的多利培南。

1 、本類藥物不宜用于治療輕癥感染，更不可作為預防用藥。

2 、本類藥物所致的嚴重中樞神經系統反應多發生在原有癲癇史等中樞神經系統疾患者及腎功能減退患者未減量用藥者，因此原有癲癇等中樞神經系統疾病患者避免應用本類藥物。中樞神經系統感染的患者有指征應用美羅培南或帕尼培南時，仍需嚴密觀察抽搐等嚴重不良反應。

3 、腎功能不全者應用本類藥物時應根據腎功能減退程度減量用藥。

抗生素要慎用這個是對的，國內目前差不多有50%應用抗生素的病人是根本不需要使用抗生素的。 但是，一旦見效就停這個是嚴重錯誤的，還需要繼續使用一段時間，通常至少在癥狀消失后再使用3天。但是不同疾病和不同抗生素存在具體的差別。