人是怎么感染狂犬病的

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摘要

人感染狂犬病的途徑和預防方法：1. 狂犬病主要通過被患有狂犬病的犬類或其它動物咬傷傳播，包括家養動物和野生動物。2. 狂犬病毒在自然界中不易存活，容易死亡，但感染了狂犬病毒的動物唾液中帶有病毒，爪子被舔過后也可能帶有病毒。3. 處理傷口很重要，被狗或其它可疑動物咬傷、抓傷時，要及時對傷口進行清洗和消毒，避免感染。

人感染狂犬病的途徑和預防方法：

1. 狂犬病主要通過被患有狂犬病的犬類或其它動物咬傷傳播，包括家養動物和野生動物。

2. 狂犬病毒在自然界中不易存活，容易死亡，但感染了狂犬病毒的動物唾液中帶有病毒，爪子被舔過后也可能帶有病毒。

3. 處理傷口很重要，被狗或其它可疑動物咬傷、抓傷時，要及時對傷口進行清洗和消毒，避免感染。

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人為什么會得狂犬病？

中國近幾年有被貓抓傷得狂犬病的案例。

狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見于犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥（hydrophobia）。

狂犬病病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬，單股RNA病毒，動物通過互相間的撕咬而傳播病毒。我國的狂犬病主要由犬傳播。對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率幾近100%，患者一般于3～6日內死于呼吸或循環衰竭，故應加強預防措施。

人對狂犬病普遍易感，狩獵者、獸醫、飼養動物者更易感。狂犬病病毒進入人體后首先感染肌細胞，于傷口附近肌細胞內小量增殖，再侵入近處的末梢神經。而后病毒沿周圍神經的軸索向中樞神經作向心性擴散，并不延血液擴散，主要侵犯腦干和小腦等處的神經元。

病毒在灰質內大量復制，沿神經下行到達唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮膚等部位。狂犬病病毒對宿主主要的損害來自內基小體，即為其廢棄的蛋白質外殼在細胞內聚集形成的嗜酸性顆粒，內基小體廣泛分布在患者的中樞神經細胞中，也是本疾病實驗室診斷的一個指標。

人受感染后并非全部發病，被病犬咬傷而未做預防注射者約15%～20%發病，被病狼咬傷者約50%～60%發病，其發病因素與咬傷部位、創傷程度、傷口處理情況、衣著薄厚及注射疫苗與否有關。

狂犬病的傳播途徑有哪些

　　狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的傳染病，早在1884年病毒發現之前，法國科學家巴斯德就發明了狂犬疫苗。那么，大家知道狂犬病有哪些傳播途徑嗎？狂犬病有哪些癥狀？下面我為大家介紹一下，歡迎大家閱讀。

　　狂犬病的傳播途徑

　　1、經消化道感染

　　2、先天染

　　3、通過皮膚粘膜感染：

　　(1)護理病人，被其唾液污染手經傷口感染。

　　(2)親吻犬、貓等動物，通過口腔粘膜感染。

　　(3)咬傷或抓傷。絕大多數狂犬病均為犬、貓咬傷或抓傷所致。

　　(4)在犬、貓等動物的宰殺及剝皮的過程中感染。

　　(5)犬、貓等動物傷口或者時感染。

　　(6)犬、貓等動物排出帶有病毒的污染物刺傷皮膚感染。

　　4、經呼吸道感染

　　狂犬病的分期癥狀表現

　　談到狂犬病這種疾病，可以說是人人自危，大家家里都不太敢養寵物貓狗了。其實不必要這樣子，狂犬病是完全可以預防和治療的，狂犬病的潛伏期是相對比較短的，最短的甚至只要三天，所以下面介紹到的臨床癥狀大家就要注意了。

　　1.潛伏期：

　　潛伏期長短不一最短3天最長19年，一般平均約20-90天。在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。

　　2.前驅期：

　　感染者開始出現全身不適、低熱、頭疼、惡心、疲倦、繼而恐懼不安，煩躁失眠，對聲、光、風等刺激敏感而有喉頭緊縮感。在愈合的傷口及其神經支配區有癢、痛、麻及蟻走等感覺異常等癥狀。本期持續2-4天。

　　3.興奮期：

　　表現為高度興奮，突出為極度的恐怖表情、恐水、怕風。體溫升高 (38-40度)、恐水為本病的特征，但是不是每一例都有。典型患者雖極渴而不敢飲，見水、聞水聲、飲水或僅提及飲水時也可以引起咽喉肌嚴重痙攣。外界刺激如風、光、聲也可引起咽肌痙攣，可有聲音嘶啞，說話吐詞不清，呼吸機痙攣可出現呼吸困難和發紺。交感神經功能亢進可表現為大量流延大汗淋漓，心率加快，血壓升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻覺出現等。本期1-3天。

　　4.麻痹期：

　　如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會進入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數進入此期的患者最終衰竭而死。患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。

　　狂犬病的治療方法

　　1.單室嚴格隔離，專人護理

　　安靜臥床休息，防止一切音、光、風等刺激，大靜脈插管行高營養療法，醫護人員須戴口罩及手套、穿隔離衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物，均須嚴格消毒。

　　2.積極做好對癥處理，防治各種并發癥

　　(1)神經系統有恐水現象者應禁食禁飲，盡量減少各種刺激。痙攣發作可予苯妥英、地西泮等。腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑，無效時可予側腦室引流。

　　(2)垂體功能障礙抗利尿激素過多者應水分攝入，尿崩癥者予靜脈補液，用垂體后葉升壓素。

　　(3)呼吸系統吸氣困難者予氣管切開，發紺、缺氧、肺萎陷不張者給氧、人工呼吸，并發肺炎者予物理療法及抗菌藥物。氣胸者，施行肺復張術。注意防止誤吸性肺炎。

　　(4)心血管系統心律紊亂多數為室上性，與低氧血癥有關者應給氧，與病毒性心肌炎有關者按心肌炎處理。低血壓者予血管收縮劑及擴容補液。心力衰竭者水分，應用地高辛等強心劑。動脈或靜脈血栓形成者，可換靜脈插管;如有上腔靜脈阻塞現象，應撥除靜脈插管。心動驟停者施行復蘇術。

　　(5)其他貧血者輸血，胃腸出血者輸血、補液。高熱者用冷褥，體溫過低者予熱毯，血容量過低或過高者，應及時予以調整。

　　狂犬病的預防方法

　　1.管理傳染源

　　對家庭飼養動物進行免疫接種，管理流浪動物。對可疑因狂犬病死亡的動物，應取其腦組織進行檢查，并將其焚毀或深埋，切不可剝皮或食用。

　　2.正確處理傷口

　　被動物咬傷或抓傷后，應立即用20%的肥皂水反復沖洗傷口，傷口較深者需用導管伸入，以肥皂水持續灌注清洗，力求去除狗涎，擠出污血。一般不縫合包扎傷口，必要時使用抗菌藥物，傷口深時還要使用破傷風抗毒素。

　　3.接種狂犬病疫苗

　　預防接種對防止發病有肯定價值，包括主動免疫和被動免疫。人一旦被咬傷，疫苗注射至關重要，嚴重者還需注射狂犬病血清。

　　(1)主動免疫 ①暴露后免疫接種一般被咬傷者0天(第1天，當天)、3天(第4天，以下類推)、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針，共5針。和兒童劑量相同。嚴重咬傷者(頭面、頸、手指、多部位3處咬傷者或咬傷觸黏膜者)，除按上述方法注射狂犬病疫苗外，應于0天、3天注射加倍量。②暴露前預防接種對未咬傷的健康者預防接種狂犬病疫苗，可按0、7、28天注射3針，一年后加強一次，然后每隔1～3年再加強一次。

　　(2)被動免疫創傷深廣、嚴重或發生在頭、面、頸、手等處，同時咬人動物確有患狂犬病的可能性，則應立即注射狂犬病血清，該血清含有高效價抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，應及早應用，傷后即用，傷后一周再用幾乎無效。

　　狂犬病患者的飲食宜忌

　　一、狂犬病吃哪些對身體好

　　1、多吃新鮮水果和蔬菜。

　　2、供給易消化吸收的蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等。

　　二、狂犬病最好不要吃哪些食物

　　(1)忌食辛辣、辛熱刺激食物：辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末;辛熱食物如羊肉、狗肉等刺激食物，可加重病情。

　　(2)忌食咸寒及甜膩食品：咸寒食物如咸菜、咸帶龜等可引起咳嗽，不利于病人安靜，使癥狀加重;甜膩食物，如點心、蛋糕、養麥等亦可使脾胃不運，并加重咳嗽，不利于病人安靜，均使癥狀加重，均應忌食。

　　(3)忌酒、咖啡：二者均可刺激神經興奮，可誘發病人狂躁發作，會加重病情。

　　(4)禁食發物，如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等。

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狂犬病怎么傳染給人的一定要做好自身防護

病犬的唾液腺和唾液中有大量的狂犬病毒,當人被病畜咬傷后，就可感染發病；有些外表健康的犬、貓，其唾液中也可含有病毒，當它們人或其它動物，或與人生活在一起時，也可使人感染發病。

狂犬病的傳染途徑

狂犬病是由狂犬病毒引起，犬、貓及食肉動物容易感染，并可以傳染給人。病犬主要表現狂躁不安和意識紊亂，攻擊人畜，最后發生麻痹而死亡，因此又稱瘋狗病。狂犬病目前沒有有效的治療方法，死亡率100%。

1、狂犬病病毒主要存在于病犬的腦組織及脊髓中。病犬的唾液腺和唾液中也有大量病毒，并隨唾液向體外排出。

2、病犬出現臨床癥狀前的10～15天，至癥狀消失后的6～7個月內，唾液中都可含有病毒，因此，當人或動物被病畜咬傷后，就可感染發病。

3、有些外表健康的犬、貓，其唾液中也可含有病毒，當它們人或其它動物，或與人生活在一起時，也可使人感染發病。

4、很多野生動物，如狼、狐、鹿、蝙蝠等感染本病后，不僅可發病死亡，而且還可擴大傳播。如有些品種的蝙蝠（非洲吸血蝙蝠），感染狂犬病病毒后，也經常襲擊人畜，使之感染發病。

5、呼吸道分泌物及尿液污染的空氣，也可引起人畜的呼吸道感染。野生動物可因扒食病尸而經消化道感染。

狂犬病的診斷要點

本病通常以散發的形式，即發生單個病例為多，大多數有被瘋病動物咬傷的病史，一般春夏發病較多，這與犬的性活動有關。狂犬病的臨床特征如下：

1、病初主要表現精神沉郁，舉動反常，如不聽呼喚，喜藏暗處，出現異嗜，好食碎石、木塊、泥土等物，病犬常以舌咬傷處。

2、隨后發展為狂暴不安，攻擊人畜，常無目的地奔走。外觀病犬逐漸消瘦，下頜下垂，尾下垂并夾于兩后肢之間。聲音嘶啞，流涎增多，吞咽困難。

3、后期，病犬出現麻痹癥狀，行走困難，最終全身衰竭。

狂犬病的防范措施

1、狂犬病目前沒有有效的治療方法，死亡率100%。

2、發現病犬后應立即送獸醫站或衛生院處理。被病犬、病貓咬傷或抓傷后，應及時到醫院就診。

3、應定期進行預防接種。目前我國生產的狂犬病疫苗有兩種，即狂犬病疫苗與狂犬病弱毒綱胞凍干苗。狂犬病為我國法定人畜共同傳染病，應重視本病的接種預防。

狂犬病到底主要來源是什么啊

狂犬病病毒

狂犬病毒為彈狀病毒科 (Rhabdoviridae)狂犬病毒屬 (Lyssavirus) 中血清/基因1型病毒，而2～6型稱“狂犬病相關病毒”，目前僅在非洲和歐洲發現。狂犬病病毒在野生動物（狼、狐貍、鼬鼠、蝙蝠等）及家養動物（狗、貓、牛等）與人之間構成狂犬病的傳播環節。人主要被病獸或帶毒動物咬傷后感染。一旦受染，如不及時采取有效防治措施，可導致嚴重的中樞神經系統急性傳染病，病死率高，在亞非拉發展中國家中每年有數萬人死于狂犬病。

狂犬病病毒（Rabi es virus）生物學性狀

（一）形態結構

病毒外形呈彈狀(60～400nm×60～85nm)，一端純園，一端平凹，有囊膜，內含衣殼呈螺旋對稱。核酸是單股不分節負鏈RNA。基因組長約12kb，從3′到5′端依次為編碼N、M狂犬病病毒1、M2、G、L蛋白的5個基因，各個基因間還含非編碼的間隔序列。五種蛋白都具有抗原性。M1、M2蛋白分別構成衣殼和囊膜的基質。L蛋白為聚合酶。G蛋白在囊膜上構成病毒刺突，與病毒致病性有關，N蛋白為核蛋白有保護RNA功能。G蛋白和N蛋白是狂犬病病毒的主要抗原，刺激機體可誘生相應抗體和細胞免疫。過去一直認為G蛋白是唯一誘生中和抗體，并能提供狂犬病保護性免疫的抗原。而近年研究表明，除G蛋白外，該病毒的核糖核蛋白（RNP）在誘生保護性免疫應答上也起重要作用。

（二）培養

狂犬病病毒宿主范圍廣，可感染鼠，家兔、豚鼠、馬、牛、羊、犬、貓等，侵犯中樞神經細胞（主要是大腦海馬回錐體細胞）中增殖，于細胞漿中可形成嗜酸性包涵體（內基氏小體Negri body)。在人二倍體細胞、地鼠腎細胞、雞胚、鴨胚細胞中增養增殖，借此可用于制備組織培養疫苗。

（三）抗原型與變異

狂犬病病毒僅一種血清型，但其毒力可發生變異。從自然感染動物體內分離的病毒株稱野毒株（Wild strain）或街上毒株 (Street strain)，致病力強，自腦外接種易侵入腦組織及唾液腺。將野毒株在家兔腦內連續傳50代后，家兔致病潛伏期逐漸縮短，2～4周縮短至4～6日，如再繼續傳代不再縮短，稱固定毒株 (Fixed Strain) ，固定毒株對人及動物致病力弱，腦外接種不侵入腦內增殖，不引起狂犬病，巴斯德首先創用固定制成減毒活疫苗，預防狂犬病。

（四）抵抗力

狂犬病病毒對熱、紫外線、日光、干燥的抵抗力弱，加溫50℃1小時、60℃5分鐘即死，也易被強酸、強堿、甲醛、碘、乙酸、乙醚、肥皂水及離子型和非離子型去污劑滅活。于4℃可保存一周，如置50%苷油中于室溫下可保持活性1周。

（五）狂犬病的分型

用血清學方法可將狂犬病毒屬分為4 個血清型，Ⅰ型病毒有CVS 原型株、古典RV、街毒和疫苗株，血清Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型病毒為狂犬病相關病毒，其原型株分別為Lagos bat、Mokola 和Duvenhage 病毒。 1993 年，Bourhy 等人根據核蛋白基因N 端的500 個堿基的同源性將狂犬病毒屬（Lyssavirus）分為6 個基因型：基因1~4 型分別對應于血清Ⅰ~Ⅳ型，從德國和芬蘭蝙蝠中分離到的2 株歐洲狂犬病毒EBLV-1、EBLV-2 為基因型5 和6。1996 年7 月，澳大利亞首次報道了發現于果蝠體內的Lyssavirus，被定為基因7 型，即ABLV。在中亞吉爾吉斯斯坦的小鼠耳蝠（Myotis blythi）中分離到Aravan 病毒，對其N基因及推導的氨基酸序列進行分析，發現它與已知的7 個基因型的病毒均有明顯區別，MAbs 檢測其抗原特性與其他類型的病毒也有區別，因此有人認為這是一種新的基因型

致病性與免疫性

（一）致病性狂犬病是人獸共患性疾病，主要在野生動物及家畜中傳播。人狂犬病主要被患病動物咬傷所致，或與畜密切接觸有關。也可能通過不顯性皮膚或粘膜而傳狂犬病病毒播，如狗，宰狗、切狗肉等引起感染。并有角膜移植引起感染的報告。在大量感染蝙蝠的密集區，其分泌液造成氣霧，可引起呼吸道感染。人被咬傷后，病毒進入傷口，先在該部周圍神經背根神經節內，沿著傳入感覺神經纖維上行至脊髓后角，然后散布到脊髓和腦的各部位內增殖損害。在發病前數日，病毒從腦內和脊髓沿傳出神經進入唾液腺內增殖，不斷隨唾液排出。潛伏期1～2個月，短者5～10天，長者1年至數年。潛伏期的長短取決于咬傷部位與頭部距離遠近、傷口的大小、深淺、有無衣服阻擋，以及侵入病毒的數量。有人認為病毒在犬群多次傳播后毒力增強，可縮短潛伏期。人發病時，先感不安，頭痛，發熱，侵入部位有刺痛或出現爬蟻走的異常感染。繼而出現神經興奮性增強，脈速、出汗、流涎、多淚、瞳孔放大，吞咽時咽喉肌肉發生痙攣，見水或其他輕微刺激可引起發作，故又名“恐水病”。最后轉入麻痹、昏迷、呼吸及循環衰竭而死亡，病程大約5～7日。

（二）免疫性機體感染病毒后產生的抗體除中和，補體介導溶解和抗體依賴細胞毒作用外，特異性lgG抗體還能提高和調節T細胞對狂犬病病毒抗原反應，是接觸狂犬病病毒后同時注射特異性抗體和疫苗的重要依據。細胞免疫也是抗狂犬病病毒主要免疫之一，如殺傷性T淋巴細胞針對靶抗原G，N蛋白可溶解病毒，單核細胞產生IFN和IL2對抑制病毒復制和抵抗病毒攻擊起重要作用。

微生物學診斷

將咬人的狗捕獲，觀察10～14天，不發病，則可認為未患狂犬病。若觀察期間發病，將它殺死，取腦作病理切片檢查包涵體，或用熒光標記抗狂犬病毒血清染色，檢查抗原，如為陰性，則用10%腦懸液注射小白鼠腦內，發病后取腦組織同上檢測包涵體和抗原，可提高陽率，但需時較長約28天。如于發病前用同位素標記的合成寡核苷酸探針檢測狂犬病毒RNA，于1-2天就出結果。患者可采取唾液沉渣涂片，熒光抗體染色檢查細胞內病毒抗原。或發病后2-3天作瞼、頰皮膚活檢，用熒光抗體染色，于毛囊周圍神經纖維中可找見病毒抗原。亦可將狂犬病毒固定毒株感染細胞制成抗原片，加入不同稀釋病人血清阻止熒光抗體染色以測定抗體，一般24小時可出結果。

防治原則

（一）公共衛生措施

捕殺野犬，加強家犬管理或口服獸用減毒活疫苗（與食物混合喂食）。預防家畜及野生動物的狂犬病是防止人狂犬病的重要根本措施，其任務涉及面廣，需要全社會的配合支持與理解。

（二）咬傷處理

人被疑似狂犬咬傷時，立即用15%肥皂水沖洗和浸泡傷口，再涂75%的酒精或碘酒（只用于濃度咬傷），然后用碳酸氫鈉沖洗。

（三）特異預防

用人狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg）或抗狂犬病馬血清(40IU/kg)，以1/2時在傷口周圍浸潤注射，其余作肌肉注射。同時立即肌內注射人二倍體纖維母細胞狂犬病疫苗1次，于第一次注射后3，7，14，28天再行注射，共5次，可防止發病。我國應用自制的地鼠腎細胞狂犬病苗，已取得良好效果。目前研制成功狂犬病病毒糖蛋白重組痘苗病毒疫苗，狂犬病病毒G、N亞平位疫苗等，正在試用中。

特殊狂犬病

狂犬病病毒SRV~9|株是經克隆獲得的中等蝕斑口服弱毒疫苗候選株,具有安全和免疫原性較好等優點。本試驗根據狂犬病病毒糖蛋白核苷酸5'末端和3'末端序列設計了一對引物,通過反轉錄-聚合酶鏈式反應(RT-PCR)分別擴增了SRV~9|及其母源株SAD B19糖蛋白的全長cDNA。測序結果表明,SRV~9|和SAD B19糖蛋白cDNA讀框長1575bp,編碼524氨基酸殘基的多肽。通過和其母源株SAD B19核苷酸序列比較發現,SRV~9|的158、575、931位堿基分別出現了G→A、A→G和A→G的轉換,相應地導致第53位、192位、311位氨基酸出現了Gly→Gl u、His→Arg、Thr→Ala突變;和我國現行的犬用疫苗株ERA的核苷酸和氨基酸比較,有10個堿基不同,7個氨基酸發生改變。經Jameson-Wolf抗原表位優勢圖分析發現,SRV~9|在192位氨基酸的改變,導致該部位產生了一個新的潛在抗原位點。由于狂犬病病毒糖蛋白是誘導機體產生中和抗體唯一抗原,因此,上述氨基酸的改變可能與其特殊的蝕斑特性和其安全性提高有關。保持對毒株的氨基酸序列分析也是監測其特性的重要手段之一。

狂犬病病毒的傳播渠道

狂犬病病毒最主要的傳播途徑就是感染了狂犬病的動物在咬傷人時，狂犬病疫情呈上升趨勢通過唾液使狂犬病毒進入人體，狂犬病毒還可以通過無損傷的正常粘膜進入人體，或帶有狂犬病毒的液體濺入眼睛，通過眼結膜進入人體，但以這種方式進入人體的例子要少得多，另外，通過吸入空氣中帶有狂犬病毒飛沫而感染的例子也很少見，只有空氣中狂犬病毒的濃度達到極高程度時，才可能發生。人與人的一般接觸不會傳染狂犬病，理論上只有發了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬傷的人得狂犬病的可能，發了病的狂犬病人或發病前幾天的人也有可能通過性途徑把狂犬病毒傳染給對方，狂犬病人污染了用具，他人再通過被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、組織、如角膜移植給健康人則有極高的危險性。