人與人之間不憔悴會傳染狂犬病捧腹大笑：1. 狂犬狗咬呂洞賓病主要通過被富態(tài)新春患有狂犬病的努力犬類動物咬傷刻舟求劍傳播。2. 秀麗勻稱人與人之間的不打不相識密切接觸或呼虎生而文炳吸道飛沫不會舒心傳染狂犬病。聰明過人3. 接種狂臃腫黑瘦犬病疫苗和立不打不相識即使用肥皂水海波不驚清洗咬傷傷口按勞取酬可以預防狂犬笨重病。內(nèi)容來自寵搜網(wǎng)(www.www55556.cn)，請勿采集！

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如何預防狂犬病？

狗狗

       一、概述

       狂犬病是一種由狂犬病毒引起的人畜共患病，是一種專門侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病，一旦發(fā)病100%死亡，傳播途徑為動物和人、動物和動物間傳播，人和人之間不傳播。

       狂犬病毒，彈狀病毒科，狂犬病毒屬。幾乎感染所有溫血動物，自然宿主為犬類及野生動物。主要損害中樞神經(jīng)，人或動物被咬后沿神經(jīng)纖維移行至CNS（中樞神經(jīng)系統(tǒng)），傳播過程見圖1。該病毒對環(huán)境抵抗力不強，脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、70%乙醇、碘制劑以及季胺類化合物敏感。也易被巴氏消毒、紫外光、酸（PH 4以下），堿（PH 10以上）滅活。但不易被酚或來蘇爾溶液殺滅。相關實驗發(fā)現(xiàn)，在組織粗提物中或中性甘油中，感染組織中的病毒滅活通常很緩慢，在冷凍或凍干的組織提取物中，感染性十分穩(wěn)定。

圖1：狂犬病毒在人（動物）體內(nèi)傳播過程

       二、臨床表現(xiàn)

       1.動物狂犬病的臨床表現(xiàn)

       ⑴犬（感染過程見圖2）

       前驅(qū)期：精神沉郁、煩躁不安，對聲、光敏感，常躲在暗處，流涎和夾尾；后軀軟弱；食欲反常，喜吃異物；望空捕咬，添咬傷口，亢進，嗅自己或其它犬的性器官；病犬往往改變習性，病初常有逃跑或躲避趨勢，不愿和人接近或不聽呼喚；病犬可能失蹤數(shù)天后歸來，此時體重減輕，滿身污泥，皮毛上可能帶有血跡。主人對其愛撫或強迫牽引為其清洗時，往往被咬。

       興奮期(狂躁期)：行為兇猛，有明顯的進攻性，想掙脫繩索，攻擊人或動物，有時到處奔走，遠達數(shù)十公里，沿途隨時都可能撲咬人及所遇到的各種家畜；一些狂暴期病犬間或神志清楚，重新認識主人；狂暴和沉郁往往交替出現(xiàn)，病犬疲勞臥地不動，但不久又立起，表現(xiàn)出一種特殊的斜視和惶恐表情，當再次受到外界刺激時，又出現(xiàn)一次新的發(fā)作；病犬也可出現(xiàn)自咬四肢及尾部等；大量流涎，有時下頜不能閉上；聲音改變；不恐水反而嗜水。

       麻痹期 (“啞行”狂犬病)：隨病勢發(fā)展，很快進入麻痹期，此時病犬下頜下垂，舌脫口外，流涎顯著，后軀及四肢麻痹，臥地不起，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死。

圖2：犬狂犬病的感染過程

       ⑵牛

       起臥不安，前肢刨地，高聲咆哮，有陣發(fā)性興奮和攻擊動作，如試圖掙脫繩索、沖撞墻壁，躍踏飼槽，可見磨牙和流涎等。有時出現(xiàn)攻擊人畜現(xiàn)象。當興奮發(fā)作后，常有短暫停歇，隨后再次發(fā)作，并逐漸出現(xiàn)麻痹癥狀，如吞咽麻痹、伸頸、流涎、臌氣、里急后重等，最后倒地不起。發(fā)病后3~6天死亡。

       ⑶馬

       咬傷部位奇癢，病初往往啃咬或磨擦咬傷部位，以致摩擦出血。易于驚恐，目光呆滯，瞳孔散大，亢進。興奮狂暴時亦攻擊其它動物或人，有時將自體咬傷，異食木片和糞便等。在短期狂暴后出現(xiàn)進行性麻痹，有類似破傷風癥狀，最后后肢強直，呈現(xiàn)不全麻痹而死。

       ⑷羊

       病例少見。癥狀與牛相似，但多無興奮癥狀或興奮期較短。表現(xiàn)起臥不安，亢進，并有攻擊其它動物的現(xiàn)象。常咬傷口，使之經(jīng)久不愈。末期發(fā)生麻痹而死。

       ⑸豬

       表現(xiàn)為興奮不安，橫沖直撞，叫聲嘶啞，流涎，反復用鼻拱掘地面，攻擊人畜。在發(fā)作間歇期間，常鉆入墊草中，稍有音響即一躍而起，無目的地亂跑，最后發(fā)生麻痹癥狀，病程約2～4天。

       ⑹貓

       狂犬病一般呈狂暴型，癥狀與犬相似，但病程較短，出現(xiàn)癥狀后2～4天死亡。在疾病發(fā)作時攻擊其它動物和人。

       2.人狂犬病的臨床表現(xiàn)

       人患狂犬病后的臨床表現(xiàn)一般分為潛伏期、癥狀前驅(qū)期、興奮期和昏迷期四期：

       潛伏期 ：平均約10~90天，有超過1年以上潛伏期的報道，但是很罕見，潛伏期的長短與發(fā)病的可能取決于受傷部位和程度。在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。

       癥狀前驅(qū)期：感染者開始出現(xiàn)全身不適；發(fā)燒、頭痛、惡心、疲倦、不安；被咬部位紅腫、疼痛、有蟻走感等癥狀。

       興奮期：患者各種癥狀達到頂峰，出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風等癥狀，因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。

       昏迷期：如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會進入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進入此期的患者最終衰竭而死。

       三、流行病學

       1.傳播

       狂犬病的傳播大致是野生動物向家養(yǎng)動物（主要是犬類）傳播，家養(yǎng)動物再向人類傳播的過程（見圖3）。

圖3：狂犬病傳播圈

      2.分布

       動物狂犬病，除了例如新西蘭、馬爾代夫文萊等少數(shù)國家未曾記載過有狂犬病發(fā)生外，大部分國家均有存在。而人狂犬病，據(jù)統(tǒng)計，自人狂犬病發(fā)現(xiàn)以來，發(fā)病數(shù)的56%發(fā)生在亞洲（其中90%在農(nóng)村），44%發(fā)生在非洲（其中75%在農(nóng)村），其他地區(qū)發(fā)病總數(shù)不到500例。

       我國的人狂犬病的分布情況主要集中在長江以南的農(nóng)村地區(qū)（見圖4）。

圖4：中國人狂犬病分布情況

       3.流行現(xiàn)狀

       ①感染犬仍然是我國人狂犬病的主要傳染來源，在引起人狂犬病的流行中占絕對主導地位。

       ②發(fā)病犬咬傷人事件頻繁發(fā)生。

       ③犬狂犬病仍以高度散發(fā)為主，但疫情仍然難以統(tǒng)計。

       ④家畜及野生動物發(fā)病死亡增加：豬、綿羊、山羊、水牛、奶牛、鼬獾、貉等。如2013新疆羊，內(nèi)蒙牛和羊等疫情。

       ⑤出現(xiàn)家畜和野生動物向人傳播的病例，如2007年浙/人傳播；蝙蝠/人傳播；鼬獾/人傳播。

       ⑥感染動物：野生動物狂犬病逐漸出現(xiàn)。

       犬: 絕大部分是農(nóng)村犬和流浪犬，不是寵物犬。

       家畜: 豬、綿羊、奶牛、水牛。

       經(jīng)濟動物：梅花鹿、貉子。

       野生動物:鼠、蝙蝠、獾、狐貍、狼等。

       四、狂犬病控制

       1.特點

       狂犬病一種是最容易控制的傳染病，因為其不能靠空氣傳播，需要靠發(fā)病動物咬傷健康動物后方可傳播，因此相對不易傳播，另外其疫苗效果非常優(yōu)秀，能很好的預防狂犬病。

       狂犬病是一種最難以根除的傳染病，主要原因是因為它幾乎感染所有溫血動物，使得其宿主范圍非常廣，從而要徹底根除，難度非常大。

       狂犬病是一種必須用疫苗才能控制和消滅的傳染病，由于狂犬病宿主范圍廣，潛伏期不定，發(fā)病到死亡的時間短，發(fā)病后100%死亡率，但其疫苗效果又非常優(yōu)秀，因此靠接種疫苗來控制和消滅狂犬病，是最易實施和成功的辦法。

      2.消滅狂犬病的三大策略

       ⑴立法、管理與教育：是控制狂犬病流行的社會基礎。

       ①養(yǎng)犬許可與登記制度（包括農(nóng)村）。

       ②控制與消滅流浪犬或野狗。

       ③嚴格免疫注射措施。

       ④在省級動物疫控中心建立狂犬病實驗室檢測能力，常年開展動物狂犬病診斷、流調(diào)與監(jiān)測。

       ⑤的行政與經(jīng)濟支持。

       ⑥技術(shù)培訓：培訓狂犬病防治技術(shù)人員（省、市、縣和鄉(xiāng)）。

       ⑦社區(qū)與農(nóng)村教育，普及狂犬病防治知識。

       ⑧流浪犬、貓管理：撲殺或送往專門動物收養(yǎng)中心。

       ⑨犬、貓生育控制。

       ⑵流行病學監(jiān)測：是控制狂犬病流行的先決條件。

       ①了解本地區(qū)自然宿主和帶毒宿主種類、分布以及跨邊境流動情況等。監(jiān)測高發(fā)地區(qū)重要宿主帶毒情況及毒株的分型。

       ②建立動物疫情監(jiān)測體系，在公共報警電話系統(tǒng)中嵌入動物疫情及死亡應急報告電話，方便接受市民報告。

       ③培養(yǎng)市民對死亡動物的重視意識，發(fā)現(xiàn)死亡貓狗及野生動物主動報告與送檢意識，提高樣品送檢率。

       ④村級防疫員：樹立意識、積極宣傳、主動關注、及時報告。

       ⑤一旦發(fā)生人狂犬病疫情，立即開展針對性的流行病學調(diào)查。

       ⑶免疫：是控制狂犬病的核心。

       ①農(nóng)村犬免疫：可以使用弱毒疫苗，盡快遏制疫情。口服誘餌疫苗是農(nóng)村地區(qū)急需的。

       ②城市寵物免疫：使用滅活疫苗。

       ③野生動物免疫：口服弱毒或基因工程誘餌苗。

       ④WHO研究表明75%的犬群免疫率就能高效阻斷RV的傳播鏈。

       ⑤狗、貓三月初免，一歲二免，以后每年免疫一次。

       3.動物狂犬病處理原則

       ⑴所有動物狂犬病似疑病例應該立即撲殺確診，并對污染環(huán)境進行消毒處理。

       ⑵未免疫動物被疑似患病動物咬傷，原則上應立即撲殺銷毀，如確實不能撲殺銷毀的，應該隔離飼養(yǎng)觀察6個月，如發(fā)病，可視為患病動物予以撲殺銷毀；如果未出現(xiàn)發(fā)病癥狀，可視為健康，予以解除隔離，進行正常飼養(yǎng)。

       ⑶如果免疫過的動物被咬傷，應立即再次注射疫苗，并隔離觀察45天。

       4.傷人犬的處理原則

       ⑴任何有主人的外表健康犬在咬傷人后，應該活動，并觀察10天，觀察期內(nèi)如果有狂犬疑似癥狀，應立即報告，處死采集腦組織送專業(yè)實驗室后進行確診。

       ⑵流浪或無主犬以及其他犬科野生動物動物和蝙蝠等咬傷人后，如能捕捉，應立即處死，送專業(yè)實驗室采集腦組織進行病毒學檢測。

       5.狂犬病控制存在的問題

       ⑴落后的養(yǎng)犬觀念：

       ①缺乏養(yǎng)犬責任：有不少人過了養(yǎng)犬的新鮮感后，就會選擇轉(zhuǎn)贈或遺棄，造成流浪犬數(shù)量高居不下，從而加大了犬只傳播狂犬病的風險。

       ②無視養(yǎng)犬衛(wèi)生：在農(nóng)村，養(yǎng)犬基本都以散放模式存在，犬只在各個村莊、野外隨意活動，加大了傳播風險；另有不少養(yǎng)犬人會將犬與家畜養(yǎng)在一起，除了喂食，幾乎很少去管理，極易造成犬和家畜間的狂犬病傳播。

       ⑵免疫力度不足：

       我國現(xiàn)階段，由于防疫專項經(jīng)費不足，只有部分省市開展了有限的犬免疫工作，免疫覆蓋率較低，而且犬的免疫工作沒有不間斷地堅持下去。造成各地犬的免疫水平參差不齊。甚至許多無疫情的省或市、縣沒有免疫。全國平均免疫覆蓋率<10%。其中農(nóng)村最低，少數(shù)大城市可達30～40%。<><!--10%。其中農(nóng)村最低，少數(shù)大城市可達30～40%。

       ⑶防疫意識不強：

       ①只滅犬不重視犬的監(jiān)管與免疫，缺乏持久的預防性工作。

       ②國家沒有專項經(jīng)費投入。

       ③獸醫(yī)工作不力，動物狂犬病防制尚未納入獸醫(yī)防疫工作重點，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，很少開展實驗室檢測工作。

       ④各省動物狂犬病防治工作很不平衡，能夠規(guī)范地做到及時采樣、及時送檢的地區(qū)并不多。

       ⑤百姓認識不足，有疫情不報告，不愿接受動物免疫。

       ⑥死亡動物不送檢。農(nóng)村地區(qū)犬免疫工作難以開展。

       五、受傷后的處理措施

       1.傷口處理：

       ⑴應立即處理 (不應超過24小時)，即使超過24小時，也應進行徹底的清洗。

       ⑵處理方法：

       ①被咬的傷口要趕快用20%的肥皂水或0.1%的新潔而滅或清水反復沖洗，約15分鐘。傷口較深時要灌注清洗。

       ②沖洗后，馬上用75%的酒精或碘酒擦傷口內(nèi)外進行徹底消毒。

      2.疫苗注射：

       ⑴免疫程序

       ①經(jīng)典免疫程序：于0、3、7、14、28天臂三角肌各注射疫苗1人份，兒童也可注射于大腿前外側(cè)肌。

       ②替代免疫程序：即WHO推薦的2-1-1程序，0天時左右兩側(cè)臂三角肌同時注射疫苗1人份，7和21天時分別再注射1人份疫苗。

       ③節(jié)約型免疫程序：WHO推薦皮內(nèi)注射，大大降低了疫苗的用量，疫苗成本降低60%-80%。國內(nèi)正在評估。

       ⑵受傷程度

       ①一般傷：即II度暴露，應注射疫苗。

       ②透皮傷、嚴重咬傷：即III度暴露，應遵循及時清洗傷口、注射抗狂犬免疫球蛋白以及疫苗接種三者并重的原則。最近WHO重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應合用免疫球蛋白（RIG）。

       ③免疫球蛋白：總劑量控制在40 IU／kg體重。應在傷口周圍皮下肌肉多點浸潤注射，以中和狂犬病毒。治療后傷口不宜包扎和縫合，盡量開放暴露。同時按上述程序注射5次疫苗。