骨折復位手術跟一般常見手術相比，手術的花費要稍高、手術的時間要長、手術的風險要大及術后并發癥率高；對愛寵主人來說，手術的護理也比一般的手術要困難。就一例犬發生股骨遠端骨折的病例，來介紹骨折手術中應注意的問題。

一、病例

犬種：比熊  

       犬別：公    年齡：8個月    

       體重：4.7kg

      發病原因：被車撞到

二、診斷

　　愛寵不能獨立行走，右后肢觸摸有疼痛感，進行X光拍攝確診。

x光圖

　　從圖中X線可看到有后肢明顯的骨折斷端。斷端接近膝關節。箭頭所示（左側臥位LLR）

三、治療

1 股骨骨折斷端距離膝關節距離較近，才用普通內固定方法比如髓內針固定不可行。對于斷端靠上的可采用髓內針和鋼板固定。

2 一般采用克氏針十字交叉固定方法。

3 術部開口在左側膝，充分暴露滑車溝。

x光圖

　　從圖中X線片可看到，固定在左側斷端處的植入物。腹背位（VD）

x光圖

　　左臥位（LLR）X線圖

手術中

　　暴露骨折斷端，從滑車溝旁邊將克氏針十字交叉

手術中

　　插入克氏針

四、預后

對于股骨遠端骨折，采用克氏針十字交叉固定，大部分都預后良好。（以上圖片由劉上飛醫生提供）

五、關于骨折手術

1 對于發生骨折的手術，拍攝X線片進行確診，以判定骨折發生的位置、骨折發生的性質、以及需要采取的固定方式。一般都需要拍攝兩張以上的X線片，主要為正位片一張、側位片一張。因為從多方位對骨折進行判定是必要的，這是對您的愛寵負責。作為愛寵的主人要理解寵物醫生的這一做法。

2 針對不同的骨折，骨折固定的方式跟骨折發生的時間，骨折發生的位置，骨折發生的性質不同，愛寵自身的特點，愛寵主人的配合程度有關系，所需要的手術時間，手術費用及術后愈合時間都會不同，所以骨折發生時應跟自己的寵物醫生做好溝通，配合醫生的要求，讓愛寵早日康復。

3 因為骨折手術的時間相對較長，術后感染和術后并發癥的發生感染率較高，術后護理特別重要。

4 內固定術后嚴格要求限制活動6-8周，術后10-14天拆線時進行復查，每4-6周拍攝一次X線片監測骨的愈合情況。未成年的愛寵由于生長較快容易產生畸形，因此要求兩次監測的時間更短一些。

5 對于固定物，對于沒有發生并發癥的不需要拆除，但未成年愛寵骨板最好拆除，以免影響骨骼的發育，造成畸形。

六、骨折內固定和外固定

內固定是穿過皮膚和肌肉對骨質和骨髓腔進行固定的一種方法。外固定是在皮膚和肌肉外進行固定的方法。在骨折手術中，有時候會采用兩種固定方法相結合，根據情況也可單獨采用內固定。

1 內固定器 骨板和螺絲釘 不同的骨板都有相對應型號的螺絲釘

背面觀，側面觀（圖片來源小動物外科手術護理技術與概念，美薩拉J.布施，獸醫學博士編著，遼寧科學技術出版社）

骨骼圖

髓內針和雅各布氏夾頭（咬合髓內針送入骨腔）（圖片來源小動物外科手術護理技術與概念，美薩拉J.布施，獸醫學博士編著，遼寧科學技術出版社）

此外還有克氏針和用于環扎和半環扎的鋼絲

外固定主要包括石膏固定、夾板固定、固定環、克氏針-埃默爾等

克氏針-埃默爾所需工具（圖片來源小動物外科手術護理技術與概念，美薩拉J.布施，獸醫學博士編著，遼寧科學技術出版社）

隨著醫學發展，運用到獸醫骨科的材料也日新月異，所列舉的只是部分不詳盡，不足之處多指正。

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狗狗股骨遠端骨折怎么治療？

骨折復位手術跟一般常見手術相比，手術的花費要稍高、手術的時間要長、手術的風險要大及術后并發癥率高；對愛寵主人來說，手術的護理也比一般的手術要困難。就一例犬發生股骨遠端骨折的病例，來介紹骨折手術中應注意的問題。

一、病例

犬種：比熊  

       犬別：公    年齡：8個月    

       體重：4.7kg

      發病原因：被車撞到

二、診斷

愛寵不能行走，右后肢觸摸有疼痛感，進行X光拍攝確診。

x光圖

從圖中X線可看到有后肢明顯的骨折斷端。斷端接近膝關節。箭頭所示（左側臥位LLR）

三、治療

1 股骨骨折斷端距離膝關節距離較近，才用普通內固定方法比如髓內針固定不可行。對于斷端靠上的可采用髓內針和鋼板固定。

2 一般采用克氏針十字交叉固定方法。

3 術部開口在左側膝，充分暴露滑車溝。

x光圖

從圖中X線片可看到，固定在左側斷端處的植入物。腹背位（VD）

x光圖

左臥位（LLR）X線圖

手術中

暴露骨折斷端，從滑車溝旁邊將克氏針十字交叉

手術中

插入克氏針

四、預后

對于股骨遠端骨折，采用克氏針十字交叉固定，大部分都預后良好。（以上圖片由劉上飛醫生提供）

五、關于骨折手術

1 對于發生骨折的手術，拍攝X線片進行確診，以判定骨折發生的位置、骨折發生的性質、以及需要采取的固定方式。一般都需要拍攝兩張以上的X線片，主要為正位片一張、側位片一張。因為從多方位對骨折進行判定是必要的，這是對您的愛寵負責。作為愛寵的主人要理解寵物醫生的這一做法。

2 針對不同的骨折，骨折固定的方式跟骨折發生的時間，骨折發生的位置，骨折發生的性質不同，愛寵自身的特點，愛寵主人的配合程度有關系，所需要的手術時間，手術費用及術后愈合時間都會不同，所以骨折發生時應跟自己的寵物醫生做好溝通，配合醫生的要求，讓愛寵早日康復。

3 因為骨折手術的時間相對較長，術后感染和術后并發癥的發生感染率較高，術后護理特別重要。

4 內固定術后嚴格要求活動6-8周，術后10-14天拆線時進行復查，每4-6周拍攝一次X線片監測骨的愈合情況。未成年的愛寵由于生長較快容易產生畸形，因此要求兩次監測的時間更短一些。

5 對于固定物，對于沒有發生并發癥的不需要拆除，但未成年愛寵骨板最好拆除，以免影響骨骼的發育，造成畸形。

六、骨折內固定和外固定

內固定是穿過皮膚和肌肉對骨質和骨髓腔進行固定的一種方法。外固定是在皮膚和肌肉外進行固定的方法。在骨折手術中，有時候會采用兩種固定方法相結合，根據情況也可單獨采用內固定。

1 內固定器 骨板和螺絲釘 不同的骨板都有相對應型號的螺絲釘

背面觀，側面觀（圖片來源小動物外科手術護理技術與概念，美薩拉J.布施，獸醫學博士編著，遼寧科學技術出版社）

骨骼圖

髓內針和雅各布氏夾頭（咬合髓內針送入骨腔）（圖片來源小動物外科手術護理技術與概念，美薩拉J.布施，獸醫學博士編著，遼寧科學技術出版社）

此外還有克氏針和用于環扎和半環扎的鋼絲

外固定主要包括石膏固定、夾板固定、固定環、克氏針-埃默爾等

克氏針-埃默爾所需工具（圖片來源小動物外科手術護理技術與概念，美薩拉J.布施，獸醫學博士編著，遼寧科學技術出版社）

隨著醫學發展，運用到獸醫骨科的材料也日新月異，所列舉的只是部分不詳盡，不足之處多指正。

犬股骨骨折怎么治療？

對于貓和狗等小動物來說，由于其生理特性，四肢長骨的骨折是非常容易發生的，包括前肢的橈骨、尺骨、肱骨，后肢的脛骨、腓骨以及股骨。之前寫過一篇關于貓脛腓骨骨折的案例，這里要介紹的是一個用內固定的方法治療狗股骨骨折的案例。股骨位于后肢的上部，臀部的下方，對于支撐身體重量和運動起到至關重要的作用。股骨骨折發病率較高，有股骨頸、大轉子、股骨干和股骨遠端骨折。成年動物多為股骨干骨折，而幼年動物骨干和股骨頸骨折多見。

犬類骨骼圖

圖中紅色箭頭指示的就是股骨

癥狀：股骨干骨折常伴有骨折片或斷端移位，動物患肢縮短，不愿動，骨折部位不同程度腫脹，特別在股內側腫脹明顯。被動運動有骨摩擦感。股骨頭骨折時，動物還可以患肢部分負重，跛行的情況沒有骨干骨折嚴重，髖部可以見輕微的腫脹，可聽到骨摩擦音。

一、病史：

       一只雄性雪納瑞，名字瑞瑞，年齡一歲整，免疫及驅蟲完全，兩天前主人帶其出門玩耍時與大狗打斗，被大狗咬后走路便一瘸一拐，身體并未見其他外傷，寵物主人當時檢查沒有流血沒有傷口便未對其做進一步處理，第二天發現后肢已腫大并且無法著地無法正常行走，感覺到情況比較嚴重隨即帶來醫院檢查。

受傷的狗狗

圖中是受傷的雪納瑞狗狗

受傷狗狗

狗狗正在輸液中，后肢由于受傷無法站立

二、臨床檢查：

       初診發現該犬的右后肢拖行在后面，不能抬起，不愿行動，觸診發現股骨干骨折，有骨斷端摩擦音，股骨干外部腫脹，皮膚沒有破損，該犬受傷以來飲食正常，精神狀態良好，觸診的時候已經不是很疼了，下面進行更加詳細的檢查，來確定病情。

三、影像學檢查：

x光圖

X線可以見到右側股骨干遠端為橫斷骨折

x光圖

這張片子可以看到發生了很嚴重的錯位，但是骨盆沒有損傷

根據以上影像學檢查的結果確診為股骨干遠端骨折，單純采用外固定沒辦法治愈，需要采取手術的方法治療。根據術前的生化檢查，與整體的體征評估，該犬術前評分為2級（輕度危險）。建議寵物主人選擇吸入麻醉，降低手術麻醉風險。術前輸液調節體液平衡。給與阿托品，止血敏。

四、手術過程：

1.用舒泰誘導后接入吸入麻醉進行手術。

2.保定，備毛，消毒，創巾固定，術部隔離

3. 在右側膝部沿著股骨正中切開皮膚，切開筋膜，沿著肌溝方向鈍性分離股外側肌和股二頭肌，直接暴露股骨的骨折斷端。術中止血注意避免傷及血管。

手術中

圖為切開肌肉分離出骨折斷端的過程

4.用持骨鉗夾住兩斷端，助手牽拉右下肢，盡量使骨折斷端恢復正常并靠攏。

5.確保骨折斷端基本吻合后用咬骨鉗咬住，選擇合適的接骨板以及骨螺釘，在骨頭上鉆孔，植入接骨板。

6.以0/3腸線縫合縫合骨膜，內部肌肉以及筋膜。清理創部，消毒。

7.用絲線結節縫合皮膚創口。

x光圖

接骨板內固定后的X片圖，可見骨折線已經對齊

五、術后護理

1．術后盡量患犬的活動，最好放在籠子里飼養

2．術后適當的補鈣，促進骨痂的生成

3．術后佩戴伊利莎白保定圈，防止患犬患處。

4．術后常規消炎及止疼3-5天，一周以后拆線，以后每個月后進行影像學檢查，觀察斷端生長情況，逐步進行康復訓練防止肌肉萎縮和功能退化。

5.大約三個月后復查并取出內固定的接骨板，一周后拆除皮膚縫線。

討論：1.最后一圖的X光片可以看到骨折斷端已經對齊，基本達到預期的治療的目的。

2.對于本案例內固定的方法也可采用髓內針固定，而且不需要鋼絲輔助。由于是橫斷骨折所以采用加壓鋼板固定可以固定更好些。

3.狗狗回去后未出現感染和不適，傷口愈合良好。3天后后患肢可著地。

我家狗右腿股骨遠端骨折，經過手術固定。已經半個多月了，右腿不敢放下了，不知狗以后還有機會走路嗎？

狗狗出現這種情況，建議選購補鈣的營養膏給狗狗持續補充鈣質，迅速恢復狗狗的腿腳靈便。另外，日常注意給狗狗補充營養，注意給環境消毒，避免病毒感染。

貓狗骨折如何治療？？？！！！！

近來遇到了兩個骨折的案例：一例是寵物的主人因為工作繁忙，在家里的貓咪骨折后半個多月才帶來寵物醫院進行內固定治療，半個月骨折已經形成骨痂，其治療結果可想而知。一例是寵物的主人同樣因為工作繁忙，在進行完內固定治療后一個半月才來進行骨板的拆除，拆除的結果也是不理想。下面先來說說骨板拆除延誤的案例。

貓咪約為一歲大，名叫麗莎，為收養的流浪貓，因為玩耍時不慎從樓上墜下導致右前肢肱骨遠端斜骨折，右后肢脛骨腓骨均骨折，受傷初期前后肢均腫脹，無法站立，一個半月后帶來醫院檢查，此時前肢已經可以著地并且輕微的發力，后肢仍然跛行，X射線診斷如下，可見前肢肱骨遠端已經形成骨痂并且骨折線開始消失，骨折開始愈合，但是脛骨和腓骨因為發生嚴重錯位無法復原，并且拖延時間過久導致形成很厚的骨痂，新形成的骨痂又把斷的脛腓骨連接在一起，這樣的結構很不牢固，只要再次受力很可能再次發生骨折，而且骨折的情況會比之前更為嚴重。

貓咪受傷圖 　

前肢肱骨可見明顯的骨折線，后肢脛骨和腓骨可見錯位并已形成骨痂

由于延誤時間過久不適合進行手術固定，但是寵物主人為了使貓咪美觀不影響以后走路仍然要求就行內固定治療，再貓咪主人的再三要求下，決定對貓咪進行手術，快速形成的骨痂給手術帶來很大的難度，也給貓咪帶來了很大的風險。下面

是手術之后的X光圖，希望貓咪能夠盡快恢復好。骨折后應該在一周內待機體消腫消炎后進行手術。

x光圖 　

圖中脛骨被去除骨痂進行重新的固定，腓骨由于不是主要的受力對象所以未進行固定。

再來說說骨板沒有及時拆除的案例，狗的名字叫奧利奧，品種為阿拉斯加犬，年齡為3個月大，因為從椅子上摔下導致后肢脛骨的骨折，來醫院進行了手術治療。下圖為來拆除鋼板時拍攝的X光片，骨折已經愈合，但是因為狗只有3個多月大，生長很快速，骨板的植入了骨骼快速的發育，大量形成的骨痂不得不將骨板包被起來生長，這給鋼板的拆除帶來的極大的難度。

x光圖 　

圖中箭頭指示斷裂的脛骨（手術前）

x光圖

圖為來拆骨板前拍的X光片，可見骨折線消失

x光圖

圖為外側拍攝的X光片，可見骨骼發育良好

術后叮囑寵物的主人因為狗的年齡很小，而且阿拉斯加犬又屬于大型犬，骨折的內固定會以后的生長所以必須及時拆除，但是寵物的主人還是因為工作的原因遺忘了這件事，再把狗帶來已經是一個半月以后了，所以對于鋼板的拆除很不理想，骨痂已經把骨板包被了，下圖為接骨板的拆除過程。那么到底什么時間拆除骨板才是最合適的呢，下面是國外的獸醫專家根據經驗和實驗得出的結論。

手術圖 　

正在進行骨板的拆除，螺釘已被取出

患病犬

阿拉斯加-奧利奧術后一個月已經可以正常行走

一般來說骨盆上的骨板不需移除，除非骨板引起了繼發的感染的問題。四肢骨上的骨板最好要移除，骨板的移除時間和骨折的愈合時間直接相關，骨板修復骨折所需要的愈合時間與年齡有關：<3月齡需要四周；3-6月齡需要2-3>1 歲齡需要 5-14 月。有時候骨頭會因為血流供應受損而變成骨質疏松，骨板對側面也會因壓力而讓骨皮質逐漸變薄，妨礙動物的發育，只要骨板盡可能的早期移除，或是只要骨板不跨越生長板，通常都不會造成動物發育上的問題。通常在做完各科手術后建議每個月帶到醫院拍X片復查，以便觀察骨折的愈合情況。

看了這篇文章希望養寵物的寵物主人們能夠了解到及時治療的重要性和延誤治療的危害性，希望以后在遇到寵物骨折或者術后的護理等問題時能更有經驗。