臨床診斷

2013年8月11日，診室接診一只不足3月齡的雌性泰迪犬，體重1.5kg，棕黃色，未免疫，未驅(qū)蟲。主訴食欲減退，有嘔吐，嘔吐物中帶有少量血絲。該犬精神沉郁、食欲廢絕、嘔吐頻繁。3天后，劇烈腹瀉，排出番茄汁樣血便，并發(fā)出難聞的腥臭味。病犬脫水嚴(yán)重，鼻鏡干燥，眼窩凹陷，皮膚彈性下降，聽診呼吸音粗糲，體溫38.8℃。根據(jù)頻繁嘔吐、劇烈腹瀉、番茄汁樣糞便等特征癥狀，懷疑該犬感染細(xì)小病毒。因此采集適量病犬血液，3000r/min離心后，取4滴血清加入CPV快速診斷試劑盒的樣品孔內(nèi)，10min后出現(xiàn)C線和T線2條線，結(jié)果呈陽性，確診該犬感染細(xì)小病毒。

治療原則

以抗菌消炎、抗病毒、增強(qiáng)自身的免疫功能、補(bǔ)充體液與營養(yǎng)等為治療原則。及時給病犬注射犬細(xì)小病毒單克隆抗體和犬細(xì)小病毒高免血清。靜脈注射利巴韋林，肌注α干擾素抗病毒治療。氨芐西林用生理鹽水溶解后，配合地塞米松肌肉注射，每天1次，以防繼發(fā)感染。靜脈注射輔酶A注射液，ATP(三磷酸腺苷)注射液，肌苷注射液，復(fù)合維生素B以調(diào)節(jié)代謝。靜脈注射維生素C，每天3g，每療程2~3次，它具有分解體內(nèi)毒素、保護(hù)毛細(xì)血管膜的致密性的作用。復(fù)方甘草酸銨100mg/次，用10%葡萄糖稀釋后靜滴，每療程1~2次，能夠保護(hù)肝臟，緩解惡心，促進(jìn)食欲恢復(fù)。

因病犬嘔吐和腹瀉比較劇烈，所以停食和停水1~2天，同時按1mg/kg體重劑量肌肉或靜脈注射654-2(鹽酸消旋山莨菪堿)，具有良好的止吐、止痛作用，并可擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。并按50~100ml/kg補(bǔ)液，當(dāng)靜脈注射有困難時，可行腹腔注射或皮下注射。

肌注愛茂爾(溴米納普魯卡因)2~4毫升或胃復(fù)安，皮下注射阿米卡星注射液2ml，用于止瀉。肌肉注射止血敏2~4ml(可配合使用維生素K3)或安絡(luò)血2~4ml，1次/d。警惕低血鉀癥狀的出現(xiàn)，及時補(bǔ)充氯化鉀和葡萄糖酸鈣。靜脈輸注犬血白蛋白可加速機(jī)體滲透壓和體液平衡恢復(fù)。

疾病轉(zhuǎn)歸過程

因病犬嘔吐腹瀉頻繁，導(dǎo)致機(jī)體的水鹽平衡紊亂，因此及時輸液以消除或緩解由此而引起的一系列癥狀就顯得相當(dāng)重要，根據(jù)病犬的脫水程度與全身狀況，選擇恰當(dāng)?shù)妮斠簞┝亢洼斠核俣龋瑫r給犬補(bǔ)充能量和營養(yǎng)物質(zhì)。具體的注射步驟為：

(1)緩慢靜脈滴注0.9%生理鹽水50ml、氨芐西林鈉0.3g、利巴韋林50mg、地塞米松5mg。

(2)緩慢靜脈滴注5%葡萄糖注射液50ml、犬細(xì)小病毒單克隆抗體5ml。

(3)緩慢靜脈滴注10%葡萄糖注射液70ml、三磷酸腺苷0.5ml、維生素C1ml、輔酶A注射液50V、維生素B60.5ml、肌苷1ml。

(4)皮下注射IFN(白細(xì)胞干擾素)10V，桑姜注射液0.8ml，復(fù)合維生素B0.6ml，愛茂爾0.7ml。

該犬第二日前來復(fù)診，其癥狀沒有明顯變化，體溫38.8℃，在一天內(nèi)共嘔吐5次，腹瀉4次。繼續(xù)使用上述(1)、(2)、(3)治療方法，并緩慢靜脈滴注0.9%生理鹽水30ml、西咪替丁0.1ml，皮下注射止血敏0.5ml+維生素K30.2m1，瀉痢快克0.5ml。皮下注射IFN10V，愛茂爾0.7ml。

在第三日該病犬仍舊嘔吐頻繁，腹瀉3次，體溫38.7℃。繼續(xù)沿用上一日的治療方法。到第四日時，病犬嘔吐次數(shù)減少，嘔吐物為咖啡色，腹瀉次數(shù)減少達(dá)2次，體溫38.7℃。癥狀雖有所減輕，當(dāng)仍然應(yīng)該鞏固治療。

(一)靜脈注射706代原血漿30ml。

(二)緩慢靜脈滴注0.9%生理鹽水40ml、羅氏芬0.3g、利巴韋林50mg、地塞米松lmg。

(三)緩慢靜脈滴注0.9%生理鹽水30ml、愛茂爾0.8ml、654-2(鹽酸消旋山莨菪堿)0.2ml。

(四)緩慢靜脈滴注10%葡萄糖注射液50ml、三磷酸腺苷0.5ml、輔酶A50V、維生素Clml、維生素B60.5ml、肌苷lml。

(五)緩慢靜脈滴注5%葡萄糖注射液40ml、犬細(xì)小單克隆抗體5ml。

(六)肌肉注射甲氧氯普胺0.07ml。皮下注射IFN10V，止血敏+維生素K30.7ml，瀉痢快克0.5ml。

從第五日到六日早上，未吐，有少量腹瀉，精神尚可，體溫38.6℃。所用的治療方法同以上一日，皮下注射IFNl0V，止血敏+維生素K30.7ml，愛茂爾0.8ml，瀉痢快克0.5ml。另皮下注射復(fù)合胃必0.6ml，口服媽咪愛(枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑)1袋，調(diào)整胃腸道功能。

第六日開始病情基本好轉(zhuǎn)，未嘔吐未腹瀉。下午投喂口服補(bǔ)液鹽。食欲大有好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)良好，大便已成形，該犬已基本康復(fù)。